Tribunale Ordinario di Bari

R.G. __________
Io sottoscritto Avv. ______________________________ dichiaro, ai sensi dell’art. 14 T.U. 115/02, così come modificato dalla legge 183/11, assumendomi ogni responsabilità ai sensi di legge, che con l’atto depositato in data _______

⁪   non propongo domanda riconvenzionale, 
⁪   non modifico le domande già proposte,
⁪   non chiamo in causa terzi.
oppure
⁪   propongo domanda riconvenzionale
⁪  modifico domande già proposte
⁪  chiamo in causa terzi
⁪  svolgo intervento autonomo

e inoltre:

(PARTE ATTRICE)
⁪ dichiaro che da ciò non consegue un aumento di valore della causa
⁪ dichiaro che in quanto a ciò consegue l’aumento del valore della causa e che il valore della domanda proposta è di € ________________  e che, pertanto, il relativo contributo ammonta ad €_________ ed integro, quindi, il contributo già versato dell’ulteriore somma di € ______________

(PARTE CONVENUTA)
⁪ verso il contributo determinato in misura fissa in € ___________
⁪ dichiaro che il valore della domanda proposta è di € ________________  e che, pertanto, il relativo contributo ammonta ad €_________
⁪ dichiaro che il valore della domanda proposta è indeterminato e che, pertanto, il relativo contributo ammonta ad €_________

Bari,          
                                                                                                          	       (Firma dell’Avvocato)
                                                                                                                  ___________________________